Hogyan működik az Er:YAG lézer?

Van: YAGA teljes területű lézeres bőrfelújítás alkalmazható az arc aktinikus károsodásának, diszkrómiának, szívritmusnak, hegesedésének, a bőr lazaságának kezelésére, vagy akár a bőr durva szerkezetének javítására.

Bevezetés

Az idő múlásával a bőr öregszik, és felhalmozódik a fénykárosodás. Ennek eredménye a rugalmasság elvesztése, a pigmentáció megváltozása, valamint a trauma, pattanás és egyéb sértések okozta hegesedés. A lézeres bőrfelújítás arany standard opcióvá vált az arcbőr textúrájának, tónusának és rugalmasságának megfiatalításában. Hosszú éveken át a szén-dioxid (CO2) lézerek (hullámhossza 10 600 nm) volt az egyetlen elérhető lézer lézeres bőrfiatalításra; manapság sokkal több lehetőség kínálkozik, köztük a szilárdtest erbiummal adalékolt ittrium-alumínium gránát Er:YAG (2940 nm) és a dióda (810 és 940 nm).

Anatómia és fiziológia

A kibocsátott csúcs hullámhosszaVan: YAGlézereknél 2940 nm, ami a legközelebb áll a víz 3000 nm-en mért abszorpciós csúcsához. Er:YAG lézerimpulzus alkalmazásakor a villanólámpával pumpált kristály lézeres közeg fényenergiát bocsát ki, amelyet az epidermiszben és a papilláris dermiszben lévő víz elnyel, ami két olyan hatást eredményez, amelyek elősegítik a bőr megfiatalítását. Az első az epidermisz elpárologtatása, amelyhez a bőr függelékeinek (szőrtüszők és verejtékmirigyek) újra felszínre kell hozniuk a bőrt a gyógyulás érdekében. Másodszor, a bőrben lévő hősérülés serkenti a kollagéntermelést, ami javítja a fotosérült bőr megjelenését, miközben csökkenti a látható szívritmusokat és hegeket. Ezenkívül a párologtató víz hűtőbordaként működik, ami csökkenti a környező szövetek által elszenvedett hőkárosodás mértékét. Ez a hűtés lehetővé teszi, hogy az Er:YAG lézerek többször is áthaladjanak ugyanazon a célterületen ugyanazon kezelési munkamenet során, és kisebb az égési sérülés kockázata, és jobb eredményeket biztosítanak kevesebb kezeléssel.

Ellenjavallatok

Az Er:YAG lézeres arcfelújítás ellenjavallatai közé tartozik a közelmúltban alkalmazott izotretinoin (az elmúlt 6-12 hónapban), a sugárkezelés kórtörténetében, a keloidos hegesedés a kórtörténetben vagy az ektropion jelenléte, ha az alsó szemhéjat célozzák meg. A világos bőrű betegek (Fitzpatrick I-II) jó jelöltek mind a frakcionált, mind a teljes terepi ablációra, de a sötétebb bőrű betegek (Fitzpatrick III-IV) csak frakcionált kezeléseken eshetnek át. A Fitzpatrick V-VI típusú bőrű betegeknek általában kerülniük kell az Er:YAG lézeres bőrfelújítást a beavatkozás utáni diszpigmentáció magas kockázata miatt. A vitiligóban szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a kezelés utáni dyspigmentáció kialakulásának. A gyógyulást gátló vagy késleltető állapotok, mint például a cukorbetegség és az autoimmun betegségek bizonyos terápiái, szintén relatív ellenjavallatok az Er:YAG lézeres kezeléshez. Végül az aktív fertőzésben, például aknéban, cellulitiszben, impetigoban vagy herpeszkitörésben szenvedő betegeknek meg kell várniuk, amíg a fertőzések megszűnnek, hogy folytassák az Er:YAG lézeres felületkezelést.

Klinikai jelentősége

Az Er:YAG lézeres bőrfelújítás hatékony kezelési mód számos bőr indikációra, a léziók pontkezelésétől a teljes felületű felújításig. A 2940 nm-es csúcs hullámhosszú fényt kibocsátó lézer energiáját a felhámban és a dermiszben lévő víz nyeli el. Az epidermális abláció és az ebből eredő re-epiteliizáció kezelheti az aktinikus károsodást, a diszkrómiát és a bőr durva szerkezetét. Az ablációs zóna alatti dermis termikus sérülése serkenti a kollagéntermelést, csökkenti a bőr lazaságát és javítja a statikus ritmusok megjelenését. Az Er:YAG lézerekkel való kezelésre alkalmas jelöltek megfelelő kiválasztásával a betegek jelentősen javíthatják a bőr megjelenését. Az Er:YAG lézeres arcbőrfelújítás a leghatékonyabb az I-II-es Fitzpatrick bőrtípusú betegeknél, de alkalmazható a III-IV-es Fitzpatrick-bőrre is gondos lézerimpulzus-frekvencia és -mélység beállítás mellett.

Az Er:YAG lézer nemcsak önálló kezelésként hatékony, hanem más technikákkal is kombinálható, beleértve a CO2 lézeres kezelést is. Kimutatták, hogy a CO2 és Er:YAG lézerek kombinált használata csökkenti a kéregképződést és a viszketést a kezelést követően, összehasonlítva a kizárólag CO2 lézerrel végzett kezeléssel. Er:YAG lézerterápia is kiváló kiegészítője lehet a sebészeti arcfiatalításnak, beleértve az arcplasztikát és a blefaroplasztikát is.